（一） 腹腔鏡使用注意事項(xiàng)

A:腹腔鏡正確使用

（1） 麻醉。腹腔鏡手術(shù)一般都予以全麻。也有腹腔鏡模擬訓(xùn)練器醫(yī)院用硬膜外麻醉，但病人腹壁應(yīng)達(dá)到完全松弛。

（2） 儀器準(zhǔn)備。將各種儀器安裝好，使之腹腔鏡處于備用狀態(tài)。將電凝器負(fù)極固定在患者右側(cè)大腿上，腹腔鏡器械浸泡在2%的戊二醛溶液中30min，消毒后取出放入另一盛有無(wú)菌生理鹽水的無(wú)菌容器內(nèi)，浸泡取出后用無(wú)菌生理鹽水注入管道，將官腔道取鼻竇鏡出時(shí)應(yīng)將管腔內(nèi)殘余的消毒液順勢(shì)排干凈。再用50ml無(wú)菌空針抽吸無(wú)菌生理鹽水注入管道，將官腔內(nèi)殘余的消毒液沖洗干凈。消毒后的沖洗步驟非常重要，有效的沖洗可避免消毒液漏入腹腔造成化學(xué)燒傷及術(shù)后腹腔粘連。把各儀器打開(kāi)電源，與手術(shù)臺(tái)上的腹腔鏡操作器械連接好，并與手術(shù)臺(tái)上的器械連接好。檢查電刀是否正常；調(diào)節(jié)到需要大小，檢查氣腹針是否通暢，攝像頭一般不消毒，可用無(wú)菌布套或無(wú)菌塑料袋套上。備好50~80°C無(wú)菌水，用于加溫腹腔鏡鏡子，以防止因腹腔內(nèi)和鏡頭表面溫差而產(chǎn)生冷凝，影響術(shù)野觀察。一切準(zhǔn)備就緒后便可開(kāi)始手術(shù)。

（3） 建立氣腹。在病人臍部用氣腹針穿刺，檢查證明確實(shí)在腹腔內(nèi)，用CO2氣體做氣腹并使腹內(nèi)壓力達(dá)到1.33~2.00KPa(10~15mmHg)后，調(diào)至自動(dòng)氣腹。

（4） 放置套管。用10mm套管針與臍部置入，并放置腹腔鏡觀察和放置攝像頭，然后分別通過(guò)電視屏幕做其他部位穿刺。此時(shí)將手術(shù)床搖至手術(shù)所需位置，穿刺部位及體位以施行手術(shù)種類(lèi)的不同而不同。膽囊切除術(shù)為頭高腳底，左側(cè)臥位。

（5） 手術(shù)配合。術(shù)中根據(jù)不同類(lèi)型手術(shù)、所用器械與所進(jìn)行程序做到良好配合，護(hù)士必須熟悉術(shù)者每一程序。手術(shù)結(jié)束后，小切口做皮層內(nèi)縫合，表面無(wú)需再縫合，可用創(chuàng)可貼或敷貼呈十字形粘貼。根據(jù)終末處理原則妥善處理個(gè)聯(lián)機(jī)導(dǎo)線，再一一關(guān)閉機(jī)器。

B;注意事項(xiàng)

（1） 二氧化碳鋼瓶應(yīng)定點(diǎn)放置。未免掛醒目的標(biāo)志，以防與手術(shù)室氧氣瓶相混肴，引起意外事故，定期檢查氣體，及時(shí)更換。

（2） 注意器械保護(hù)，腹腔鏡是集機(jī)械、電學(xué)及光學(xué)技術(shù)于一體的先進(jìn)設(shè)備，其中光導(dǎo)纖維和內(nèi)鏡及鏡頭都及精細(xì)。貴重。術(shù)中要注意保護(hù)。傳遞時(shí)動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確，并要避免與其他器械碰撞造成損壞，注意勿將光導(dǎo)纖維彎曲成銳角以避免折斷。因此，護(hù)士應(yīng)先熟練掌握其性能及安裝方法。腹腔鏡設(shè)備應(yīng)妥善安置于專(zhuān)用車(chē)架上，多部件連接妥當(dāng)后試機(jī)。正常運(yùn)轉(zhuǎn)后不宜過(guò)多搬動(dòng)。拆卸貨頻繁變換位置。

（3） 巡回護(hù)士要注意病人術(shù)后的保暖，因CO2氣腹過(guò)久，會(huì)使體溫下降。

（二） 腹腔鏡正確保養(yǎng)

手術(shù)結(jié)束后，要將所有器械清洗干凈，浸泡消毒后沖洗、擦干，防放于干燥通風(fēng)處。金屬器械表面和關(guān)節(jié)處要涂上石蠟油。金屬Trocar要拆開(kāi)，活栓內(nèi)芯、彈簧、螺釘涂石蠟油后重新安裝。腹腔鏡鏡面、攝像頭鏡面用擦鏡紙輕擦，切忌用手觸摸，也不能與其他物品相互碰撞，以防鏡面毛糙模糊。纖維導(dǎo)光束不能呈銳角彎曲，應(yīng)讓其自然彎曲，以防光束內(nèi)的纖維斷裂。攝像頭、電視轉(zhuǎn)換器應(yīng)安放在穩(wěn)妥處。避免與其他物品碰撞，各種聯(lián)機(jī)擦凈，分門(mén)別類(lèi)盤(pán)放妥當(dāng)。

 

 

 

 

作者：桐廬洲濟(jì)醫(yī)療器械有限公司
網(wǎng)址：http://www.ynecology.com.cn/

關(guān)鍵詞：腹腔鏡模擬訓(xùn)練器，腹腔鏡，鼻竇鏡